介入取栓，打通生命之“脉” ----肥东县人民医院神经内科成功开展肥东县首例椎动脉取栓术

  8月23日下午在安医专家杨卫民副主任医师指导下，我院神经内科成功开展肥东县首例椎动脉取栓术，介入技术再获新突破。

  患者男，69岁。因“头晕伴言语不清3小时”于2024年8月22日入住神经内科二病区。MRS评分：1分。NIHSS评分：3分，进行阿替普酶静脉溶栓治疗后患者头晕及言语不清症状稍改善。8月23日上午，患者出了现吞咽困难及嗜睡症状，立即为该患者开通绿色通道，急查头颈部CTA提示：左侧椎动脉V4段闭塞，神经内科二病区负责人张国夫迅速做出判断：该患者为颅内大动脉闭塞致急性脑梗死，建议患者立即行取栓治疗。对于大血管闭塞或病情较重的患者，单纯静脉溶栓往往效果不佳，血管再通率很低，而动脉取栓介入治疗可迅速开通闭塞的大血管、恢复血流，对于大动脉闭塞，静脉溶栓有效率低，而取栓的血管开通率较高，取栓属于介入微创手术，体表仅留有一个不足5mm伤口。

  该患者取栓治疗为最佳救治方案，如不实施手术开通颅内闭塞血管，很可能出现病情加重，导致一侧肢体瘫痪后遗症，长期卧床，给患者及家庭造成极大的负担。与患者家属沟通并取得同意后，在安医专家杨卫民的指导下，神经内科二病区负责人张国夫为患者实施了“脑血管造影+经皮左侧椎动脉取栓术”，利用抽吸法成功取出栓子两枚，脑血管造影提示左侧椎动脉V4段血流部分恢复，考虑该段存在重度狭窄，手术团队为最大限度保证患者生命安全及术后康复，为其实施了椎动脉球囊扩张成形术，在左侧椎动脉V4段置入椎动脉支架，顺利打通狭窄通道，术后造影证实支架位置良好，狭窄解除，椎动脉血流恢复通畅，患者术后恢复良好，9月4日已康复出院。此例患者的救治，真正做到了有序、有力、有效，环环相扣、无缝衔接，在最短时间内为患者争取了最佳的治疗时机和救治方案。

  急性脑梗死取栓术是一项难度大、风险高的手术。由于大脑血管曲折复杂，需要丰富的临床经验和成熟的介入技术。此项取栓技术在我院的成功开展，填补了我院神经内科一项技术空白，将为更多的急性卒中患者带来福音。