如果您或身边的女性朋友正被这些问题困扰：身体像吹气球一样发胖，尤其肚子上的一圈肉总也减不下去；月经要么好久不来，要么来了就不走；脸上还时不时冒痘痘，汗毛也比别人重……那么，您可能需要了解一个在育龄女性中非常常见的“健康失调密码”——多囊卵巢综合征，简称PCOS。
别被这个复杂的医学名词吓到，我们可以把它想象成身体内部的一个“指挥系统”出现了小小的紊乱。这个系统主要涉及三个关键角色：肥胖、月经不规律和高胰岛素血症。它们三个常常“结伴而行”，互相影响。
一、先抓重点，30秒看懂
1. 多囊卵巢综合征（PCOS）≠卵巢长囊肿，它是一组“内分泌失调全家桶”。
2. PCOS最常见三件套：月经乱、胖得委屈、胰岛素高。
3. 不会要命，但会“偷走”月经、生育力、颜值，还给糖尿病、高脂血症、心血管病“打前站”。
- 目前无法根治，但通过生活干预+适当药物治疗就能把症状按在地上摩擦。
二、月经为啥“失踪”？——卵子被“糖衣炮弹”堵在家里
首先让我们简单了解一下月经来潮的正常流程：大脑发激素→卵泡长大→卵子出门→月经报到。
PCOS致病流程：胰岛素太过高→卵巢被“糖衣炮弹”糊住→卵泡不长大、不排卵→月经“旷工”。
最终的结果：有人3个月不来，有人1个月来了2次，血量时而像“水龙头”时而像“滴灌”。
三、体重为啥“失控”？——身体把蛋糕当“毒品”存起来
要理解整个故事，我们得先从“高胰岛素血症”说起。这是我们身体里一个非常重要的激素——胰岛素出了问题。
胰岛素是干什么的？ 我们可以把吃进去的米饭、面条等碳水化合物想象成“糖”。吃完饭后，血糖会升高。这时，胰腺就会派出“传令兵”——胰岛素。胰岛素的任务是敲开肌肉、脂肪等细胞的大门，让血糖顺利进去，变成能量储存起来，这样我们的血糖就降下来了。
什么是“高胰岛素血症”？ 就是身体细胞对胰岛素的指令变得“迟钝”了（这叫“胰岛素抵抗”）。细胞门敲不开，血糖进不去，身体就误以为是“传令兵”人手不够。于是，胰腺只能更拼命地工作，派出多得离谱的胰岛素，用“人海战术”硬是把血糖降下来。
胰岛素本身就是一种促进脂肪合成的激素。高水平的胰岛素会不停地给身体下达“储存能量”的命令，尤其喜欢把脂肪囤积在腹部和内脏。
简言之，胰岛素是个“存脂大队长”。PCOS患者胰岛素水平高≈大队长24小时加班：
吃一口蛋糕→血糖升→胰岛素狂塞脂肪→饿得更快→再吃→再塞……
于是体重秤数字“滚雪球”，腰腹部变成了“救生圈”。
更惨的是：胖1斤，别人掉3根头发，你可能掉30根；胖3斤，月经直接“罢工”。
四、高胰岛素血症＝糖尿病“预科班”
重点：胰岛素高≠血糖高（早期）。
但5～10年后，胰岛“累到吐血”，血糖就失控了，2型糖尿病“毕业证”到手。
预警线：
空腹胰岛素＞15 µU/mL 或 口服糖耐量试验2小时胰岛素＞80 µU/mL，就该拉响警报。
五、自测小表格，中枪≥2条建议去医院
□ 月经稀发：一年＜8次，或周期＞35天
□ 痘痘、胡子、脐下长粗毛（高雄表现）
□ BMI＞25 或 腰围＞80 cm（亚洲女性）
□ 黑脖子、腋下发黑洗不掉（黑棘皮）
□ 妈妈/姐姐有PCOS或糖尿病家族史
□ 备孕1年没动静
六、医院会做哪些检查？——“三件套”+“一彩超”
1. 激素六项：黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）＞2:1，雄激素高。
2. 胰岛素释放试验：看“预科班”几年级。
3. 甲功、泌乳素：排除“假多囊”。
4. 妇科超声检查：项链样12个以上小卵泡，或卵巢体积＞10 mL。
七、治疗口诀：先“管住嘴迈开腿”，再“缺啥补啥”
1. 生活处方（所有人适用，免费且最有效）
- 主食：把白米白面砍掉1/3，换燕麦、糙米、藜麦等低热量杂粮。
- 蛋白：早餐先吃1个鸡蛋/1杯牛奶，再吃主食，血糖过山车变“平缓坡”。
- 运动：每周≥150分钟“能说话不能唱歌”的中速走/跳操/游泳，再加2次哑铃或弹力带。
- 睡眠：熬夜=给胰岛素“打鸡血”，23点前睡，每掉1小时睡眠，胰岛素升高10%。
- 零食、含糖饮料：再见了您嘞。
2. 药物处方（需经过医生评估）
- 月经乱：孕激素（地屈孕酮）或短效避孕药（炔雌醇环丙孕酮）定期“撤血”。
- 胰岛素高：首选二甲双胍，小剂量起，餐中吃，先防胃肠闹脾气。
- 要怀孕：来曲唑促排卵，比克罗米芬更“友好”。
- 雄高多毛：避孕药+螺内酯，6个月见效，停药可能“春风吹又生”。
3. 是否需要做减重手术？——BMI＞35且合并糖尿病才考虑，不是“美容项目”。
八、常见灵魂问答
Q：瘦子也会得PCOS吗？
A：会，占1/3。瘦型也胰岛素高，只是“隐藏款”，同样需控糖+运动。
Q：生娃后就能“自愈”？
A：不能。生娃只是“请假”，不是“退学”。产后更要防体重反弹。
Q：避孕药会“依赖”吗？
A：不会。它只是替你“发工资”，让子宫内膜按时“领钱”脱落，减少内膜癌风险。
------------------------------------------------
九、一张图总结（文字版）
生活干预 ← 所有人
↓
月经仍乱？→ 就医（孕激素/避孕药，配合中药治疗）
↓
胰岛素高？→ 二甲双胍（需排除肝肾功能不全的情况）
↓
要怀孕？→ 促排卵
↓
胖到BMI＞35？→ 减重手术评估
十、中西医结合治疗PCOS的优势
西医"精准修零件"+中医"整体调土壤"，既快速控制症状，又降低复发率，还减少副作用。
- 协同减重，1+1>2
- 更快恢复自然排卵与月经节律
- 多靶点抗雄、改善痤疮
- 整体调理、降低远期代谢-心血管风险
总之，PCOS像一辆“刹车不灵的车”，医生帮你调刹车、补机油，但方向盘还在你手里。
今天少吃一块蛋糕、多走一千步，就是把月经、体重、胰岛素、未来宝宝，一起往“正常车道”拉回一点点。
记住：不是你在和疾病打仗，是和更好的自己“里应外合”。
欢迎至肥东县人民医院中医妇科咨询，中西医结合治疗PCOS效果更好。
地址：肥东县人民医院二楼中医妇科/肥东县人民医院内科住院楼12楼中医科住院部
中医科：周丽虹
2025年10月9日
皖公网安备 34012202340722号