【健康科普】一文带你了解静脉血栓栓塞症（VTE）

 

 

   在我们身体的血管网络中，静脉血栓栓塞症（VTE）犹如一个"沉默的杀手"，悄然潜伏，突然发作。它是导致死亡的第三位血管疾病。

国家卫健委自2021年起连续五年将“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”列为国家医疗质量安全十大改进目标之一。

一、什么是VTE？ 

血液在静脉内异常凝结导致的血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。

引起PTE的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成。PTE与DVT是一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现。 

二、VTE发生的三要素（维柯氏三特征）

01血管壁损伤

手术或创伤、静脉穿刺、药物刺激、心脏瓣膜疾病、瓣膜置换、留置导管.

02血流瘀滞

长期卧床、制动或瘫痪、静脉瓣膜功能不全、静脉曲张、肿瘤、肥胖或妊娠等因素使静脉受压、左心功能不全。

03高凝状态

恶性肿瘤、妊娠、围产期、雌激素替代、避孕药、创伤、骨折或手术、炎性肠病、肾病综合症、结缔组织病、脓毒血症、易栓症:蛋白C和蛋白S缺乏。

三、VTE表现

1.患者突然出现下肢疼痛、肿胀、皮温升高、皮肤颜色发红、活动后加重，有的可见小腿浅静脉扩张或显露。

2. 严重者可伴有体温升高、心率加快或者有不能解释的气短、呼吸困难、胸痛、咯血。

3. 更严重者可在1-2小时内死亡，临床上称VTE为“沉寂的杀手”，因为80%深静脉血栓没有临床表现，发生肺栓塞的病人在死亡前诊断的也不足一半。所以，VTE预防至关重要。

四、VTE的预防

1. 术后尽早下床活动，多饮水。

2. 不能下床者：

一是抬高下肢，每天按摩双下肢。人工挤压比目鱼肌、腓肠肌，从足部到大腿由远到近被动按摩，10—30分钟/次，6—8次/日。如果有伤口、溃疡，应尽量避开。

二是做踝泵运动：绷脚背，维持10秒，勾脚掌，维持10秒，由外向内画圈3次，由内向外画圈3次，一组动作做15次，每天做三组。 

适度穿戴弹力袜、使用间歇充气加压泵。

在临床医生的评估后，必要时可在专业人士的指导下使用预防性抗血栓药物。

5、多饮水、戒烟、降脂、降体重。

五、VTE的处理

1、完善彩超、查血浆Ｄ—二聚体，评估严重程度，必要时静脉造影以明确诊断。

2、对于不严重的血栓，规律的服用抗血栓药物治疗即可；对于较严重的血栓，则需要积极手术治疗。

别让沉默的血栓，成为幸福的拦路虎。预防大于治疗，行动胜过焦虑。让我们从久坐中起身，用科学的生活方式，为生命主动护航。