肥东县人民医院普外科四病区成功实施一例多器官联合切除手术

  近日，我院普外科四病区在蔡鲍平主任的带领下，联合介入科、重症医学科、麻醉科等科室开展多学科协作，成功为一例糖尿病合并胃巨大间质瘤伴破溃出血患者施行胃大部切除+胆囊切除+横结肠切除+末端回肠造口术。

  患者徐奶奶，74岁，因腹痛、腹胀伴乏力1天余入院。入院前门诊腹部CT显示腹腔巨大占位，与周围多脏器分界模糊，肿瘤内及腹腔均可见明显出血。患者高龄、体质差、合并有糖尿病且平时血糖控制不佳、贫血、低蛋白血症，但肿瘤破裂出血凶猛，病情危急，手术风险较大。为快速止血，了解肿瘤出血的具体部位，减少术中切除肿瘤困难而引发再次大出血，确保手术的顺利实施，介入科祝大明医师在介入导管室为患者行动脉造影并栓塞胃右动脉控制肿瘤出血。待病情稳定后，完善相关术前准备，充分评估手术风险、术后并发症，讨论制定应急预案，手术当日，在麻醉科王丰年主任的全力配合下，蔡鲍平主任带领科室团队成功为其施行手术治疗。术中发现肿瘤位于胃大弯近幽门处，大小约15*10*10cm，肿瘤底部有一2cm破口，周围大量血凝块，腹盆腔积血约1000ml，肿瘤与横结肠及其系膜、胆囊底等致密浸润粘连，进一步增加了手术难度，经过不懈努力，成功施行R0切除，术后患者转入重症医学科，在杨荣文主任的精心治疗下，患者病情平稳过渡，成功转回普通病房继续治疗，术后病理证实为恶性间质瘤，予以靶向药物治疗，患者恢复良好，现已顺利出院。

  据蔡鲍平主任介绍，胃间质瘤(GIST)是一种源于中胚层的肿瘤，具有一定的特殊性。其良恶性并无严格界限，需要通过手术切除后进行病理检查才能明确。在临床上，胃间质瘤的直径小于5cm时，一般被认为是低度危险性，直径大于5cm则具有潜在高度危险性，需要结合其核分裂象以及基因检测进一步确定，但任何部位肿瘤大于10cm通常定性为高度危险性，且肿瘤破溃为其独立危险因素之一。 

  近年来，普外科四病区以创建三甲医院为契机，以治疗胃肠肿瘤为重点，始终秉承“病人为中心”的服务理念，努力补足短板，做好优势专业，做大特色专科，积极开展新项目新技术，不断填补专业空白，为医院高质量发展添砖加瓦，为患者的生命健康保驾护航。